Exercícios de Kegel

Defenda-se da incontinência
Como prevenir e resolver um problema que atinge sobretudo o sexo feminino

É ainda um tema tabu, revestido de vergonha e embaraço. A incontinência urinária é a incapacidade de controlar o esvaziamento da bexiga e afecta sobretudo as mulheres.
Em Portugal, atinge cerca de oito por cento da população. Em entrevista à saber viver, Teresa Mascarenhas, presidente da Secção Uroginecologia da Sociedade Portuguesa de Ginecologia, explica os contornos desta patologia que prejudica a qualidade de vida e pode arruinar a auto-estima.

Quais as causas da incontinência urinária?

A gravidez e o parto, sobretudo o parto vaginal. Na gravidez, há um aumento da pressão intra-abdominal, o útero, maior e mais pesado, exerce uma força mecânica sobre a bexiga. Para além disso, o estado hormonal da mulher leva a um relaxamento das estruturas do pavimento pélvico.
Na maior parte dos casos, é uma situação transitória, mas cerca de 20 por cento das mulheres continuam incontinentes no pós-parto. A menopausa também traz um risco acrescido devido à carência hormonal e relaxamento dos músculos que acontece nesta fase.

Há outros grupos de risco?

As desportistas de alta competição. Há um desfasamento entre a força dos músculos abdominais e os músculos perineais que não são trabalhados.
Assim quando é suscitado um grande esforço abdominal, não há capacidade de resposta dos músculos pélvicos e verifica-se a perda de urina.

Que tipos de incontinência existe?

A incontinência de esforço acontece quando a pessoa ri, tosse, espirra ou executa qualquer tarefa que aumente bruscamente a pressão dentro do abdómen e está relacionada com a fraqueza e relaxamento dos músculos pélvicos. A incontinência de urgência reside na incapacidade de adiar a micção e a incontinência mista resulta da combinação destes factores.

Que tratamentos existem?

Os tratamentos dependem do tipo de incontinência. Para a incontinência de esforço, o tratamento de eleição é a cirurgia. São intervenções muito pouco invasivas, em que colocamos uma rede debaixo da uretra.
Não há cicatrizes e normalmente a mulher tem alta no próprio dia. Não está indicada para mulheres que ainda querem ter filhos, porque outra gravidez pode levar ao insucesso terapêutico.

Na incontinência de urgência, o tratamento é farmacológico.
São fármacos anti-muscarínicos que permitem que a paciente só contraia a bexiga quando quiser urinar. Numa incontinência de urgência ligeira, numa primeira fase, recomendamos uma redução dos líquidos a partir das 18 horas.
Depois ensinamos a mulher a urinar várias vezes ao dia. Numa terceira fase, os doentes devem começar a fazer exercícios para tonificar a musculatura pélvica. Os exercícios de Kegel ajudam a obter um aumento do comando perineal.

Criados por Arnold Kegel, ginecologista, estes exercícios são muito úteis para quem sofre de incontinência e considerados a melhor forma de prevenção. Estes permitem exercitar os músculos pélvicos que suportam a bexiga e fecham os esfíncteres.

1. Antes de começar, identifique os músculos pélvicos (a forma mais simples para o fazer é interromper o fluxo da urina).
2. Deitada, sentada ou de pé, contraia esses músculos, conte até três e relaxe.
3. Repita o exercício entre 10 a 15 vezes, três vezes ao dia.